PEZZ Pädiatrisch-Endokrinologisches Zentrum Zürich
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ÜBERWEISUNGSFORMULAR

Liebe zuweisende Ärztinnen und Ärzte

Bitte verwendet für Eure Zuweisungen das untenstehende Formular. Es kann auch von der MPA anhand der Krankengeschichte ausgefüllt werden. Die Angaben helfen uns, Dringlichkeit, Zeitbedarf und notwendige Untersuchungen bereits vor dem Termin einzuschätzen und das Kind der am besten geeigneten Ärztin oder dem am besten geeigneten Arzt im PEZZ zuzuweisen.

Berichte, Wachstumskurven und weitere Unterlagen können direkt im Formular hochgeladen werden. 

Mit herzlichem Dank für Eure Unterstützung und besten Grüssen

Urs Eiholzer

Angaben zum Kind/ Patient

Mutter oder Vater
in cm
in cm

Bisherige Grössen‐ und Gewichtsmessungen Datum (TT. MM. JJJJ), Grösse (in cm), Gewicht (in kg)

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