Grenzwerte zur Identifikation von SGA

Etwa 8% der Neugeborenen sind betroffen. Für die Beurteilung ist entscheidend, ob in den ersten beiden Lebensjahren ein Aufholwachstum einsetzt. Rund 90% holen ihren Rückstand in den ersten 6-24 Monaten voll ständig auf. Bei etwa 10% geschieht dies nicht – diese Kinder haben ein hohes Risiko, auch als Erwachsene klein zu bleiben.

SGA-Kinder ohne Aufholwachstum zeigen typischerweise eine verminderte Muskelmasse und einen niedrigen BMI. Ab dem 6.-7. Lebensjahr kommt es nicht selten zu einer erhöhten adrenalen Androgenproduktion, was kurzfristig das Wachstum leicht beschleunigt, jedoch gleichzeitig die Knochenreifung deutlich vorantreibt. Dadurch verlieren diese Kinder zusätzlich an potentieller Endgrösse. Eine frühe Schambehaarung ist in diesem Zusammenhang möglich, aber nicht die Folge des Pubertätsbeginns, sondern Ausdruck dieser adrenal bedingten Androgenproduktion.

Die spätere Erwachsenengrösse lässt sich bei diesen Kindern nur eingeschränkt voraussagen. Im Durchschnitt liegt sie 15 cm unter der familiären Zielgrösse. Klassische Prognosen anhand des Knochenalters überschätzen die Endgrösse häufig, insbesondere wenn die Knochenreifung verzögert ist. Oft beschleunigt sich in solchen Fällen die Knochenreifung vor dem Einsetzen der Pubertätsentwicklung deutlich, ohne dass ein entsprechendes Wachstum stattfindet. Dieser Vorgang führt in der Summe zu einem deutlichen Verlust an erwachsener Endgrösse.

In der Praxis benötigen SGA-Kinder eine engmaschige Wachstumsüberwachung. Bleibt das Aufholwachstum bis zum 2. Geburtstag aus, ist eine frühzeitige endokrinologische Abklärung sinn voll, um Differenzialdiagnosen wie Zöliakie, Hypothyreose, chronische Erkrankungen oder einen Wachstumshormonmangel auszuschliessen