GROWTH PREDICTION
ANMERKUNGEN ZUR ZUVERLÄSSIGKEIT
Bei der Beratung von Wachstumsproblemen (zu kleine oder zu grosse Körpergrösse, zu frühe oder zu späte Pubertätsentwicklung) nimmt die Bestimmung des biologischen Alters (sog. Knochenalter) und die Berechnung der voraussichtlichen Erwachsenengrösse (sog. Wachstumsprognosen) eine zentrale Rolle ein
BERECHNUNG DER VORAUSSICHTLICHEN ERWACHSENENGRÖSSE FÜR IHRE PATIENTEN/INNEN
Wachstumsprognose auf dem Korrespondenzweg erstellt von Professor Dr. med. Urs Eiholzer
Wenn immer möglich, wird von Professor Dr. med. Urs Eiholzer das Knochenalter nach den Methoden von Greulich-Pyle und Tanner (TW2 und TW3) bestimmt und die Wachstumsprognosen nach Bayley-Pinneau, Roche und Tanner (TW2 und TW3) berechnet. Zusätzlich nimmt er eine Beurteilung der klinischen Situation vor, soweit dies auf Grund der zur Verfügung gestellten Daten möglich ist.
Für eine Wachstumsprognose auf dem Korrespondenzweg gehen Sie folgendermassen vor:
Formular downloaden, ausdrucken und ausfüllen und zusammen mit dem Röntgenbild per Post einschicken. (Das Einscannen des Röntgenbilds hat sich nicht bewährt, weil die Auflösung ungenügend ist.)
Ihr Patient (in der Schweiz) erhält eine Krankenkassen konforme Rechnung (dies gilt als technische Überweisung).
HOW RELIABLE ARE THE SO-CALLED GROWTH PREDICTIONS?
Once biological age has been determined using a hand X-ray, the further course of growth and biological development can be predicted with reasonable accuracy. It is then possible to estimate when puberty and the pubertal growth spurt will begin, how long growth will continue, and to make predictions about the expected adult height. There are various methods for performing these calculations.
ACCURACY
Ihre Genauigkeit hängt davon ab, ob das weitere Wachstum einigermassen durchschnittlich weitergeht wie in etwa 80-90 % der Fälle. Nicht-durchschnittlich verläuft das Wachstum zum Beispiel, wenn die Körperproportionen sehr auffällig sind, wie zum Beispiel bei sehr kurzen Beinen oder wenn das betreffende Kind als SGA, also als ‘small for gestational age’ auf die Welt gekommen ist.
A large percentage of SGA children do not grow exactly like most other children. Often, they experience a small growth spurt around 8–10 years of age. Unfortunately, in such cases, the pubertal growth spurt contributes less additional height than it does for most other children. This results in an adult height that is smaller than originally predicted. We have only known this for a few years, after analyzing cases of children who did not reach the height we had initially forecast.
BONE AGE ASSESSMENT
So far, we have discussed biologically unusual growth patterns. There is another, much more common source of error. All methods for calculating growth predictions rely heavily on the accuracy of bone age assessment. Determining bone age is not a simple task. It involves analyzing the maturation of 13 or 20 hand bones. It is therefore not about the measurable size or length of the hand bones, but about assessing their three-dimensional shape, which must be assigned to different stages of maturation.
Je erfahrener Derjenige ist, der das Handröntgenbild beurteilt, desto genauer sind die Wachstumsprognosen - und zwar unabhängig von der verwendeten Methode. Im Knochenalter-Lesen Erfahrene nutzen meist auch mehrere Methoden gleichzeitig, weil sie aus den Unterschieden der einzelnen Methoden wiederum Schlüsse auf die Zuverlässigkeit in einem konkreten Fall ziehen können. Die grösste Erfahrung im Knochenalter- Lesenfindet man in der Regel bei den Fachärzten für pädiatrische Endokrinologie, den Fachleuten für Wachstum und Hormonstörungen.
JE NORMALER EIN KIND WÄCHST, DESTO GENAUER SIND DIE WACHSTUMSPROGRNOSEN.
In general, one can also say that the more normally a child grows, the more accurate the growth predictions are. However, growth predictions are most often of interest not for children with average growth, but for those with unusual growth patterns. Growth predictions are a kind of “by-product” of determining bone age. The main purpose of assessing bone age is to find out whether a child has a disease or growth disorder, and if so, what type it might be.